文/ 胡耿豪 醫師 週日清晨，我在健身房的跑步機上進行日常鍛鍊，一邊流著汗，一邊盯著手機裡 Netflix 的直播 ，看著 Alex Honnold  攀爬 台北101 。畫面中的高度令人屏息，而他的動作與節奏卻始終穩定而專注。跑步的節律仍在，但有那麼一瞬間，我幾乎忘了調整自己的呼吸，分不清額頭滑落的是運動的汗水，還是另一種來自緊張的冷汗。即使隔著螢幕，那股張力依然清楚而直接。 下午，難得入市中心的我，帶著朝聖心態來到 台北101閒晃 ，現場依然聚集著不少人，有人抬頭張望，有人低聲討論，彷彿那場攀爬仍殘留在城市上空。城市照常運作，卻又尚未完全回到日常。也正是在這樣的落差之中，一個問題自然浮現——在幾乎沒有容錯空間的風險下，一個人究竟如何讓自己保持清醒與穩定？ 以徒手攀岩聞名的 Alex Honnold，經常被形容為「沒有恐懼感的人」。但從心理與身心醫學的角度來看，真正值得探問的，並不是他是否感到害怕，而是—— 他如何在恐懼之中，仍能維持高度的穩定與專注。 恐懼不是問題，失控才是 恐懼本身，並不是疾病。它是一套深植於人類演化中的生理與心理系統，負責

在日常生活中，我們常被「快一點、做更多、再忍耐一下」的聲音牽著走。工作要完成、家庭要照顧、人際關係要維繫，時間像一條快速奔流的河，把我們的注意力不停沖散。吃飯、休息、甚至感受自己的情緒與身體，往往只能擠在空隙裡。長期下來，我們不僅與自己的身體、感受越來越疏離，也容易陷入緊張、焦慮和情緒起伏中。 正念（Mindfulness）是一種練習將注意力帶回當下的方式，但它不只是「專注」，更帶著非評判、接納、好奇心 。正念不是要求我們改變自己，也不逼你快速產生成效，而是教我們 學會與自己同行 ：在每一個當下，觀察自己的思緒、情緒、身體感受，理解它們的存在，而不是被它們牽著走。這種練習不只是心理技巧，它也直接影響神經系統——透過感受當下，我們的交感神經得以緩解緊張，副交感神經得以活化，身心逐漸回到一種安全、穩定的狀態。 將這份覺察延伸到「吃飯」上，就是 正念飲食（Mindful Eating） 。它不在於告訴你「該吃什麼、不該吃什麼」，也不是限制或計算卡路里，而是透過覺察 每一口的感受與身體訊息 ，重新與自己建立連結。這包括： 覺察飢餓、飽足與身體的需求，而不

在社群媒體與娛樂節目裡，短時間大量進食常被包裝成一種表演、一種反差魅力，甚至被視為有趣、厲害、值得喝采的能力。但在臨床現場，暴食幾乎從來不是享受，而是一段充滿失控、羞愧與自責的經驗。對當事人而言，那並不是「想吃」，而是「停不下來」。 暴食症是一種飲食障礙，其核心並不在於吃得多，而是在進食的當下，個體感到自己完全失去了掌控。許多患者形容，暴食發生時像是被一股力量推著往前，即使胃部已經明顯脹痛，理智也清楚知道「不能再吃了」，身體卻仍然無法停止。這樣的進食經驗，往往在短時間內完成，速度快、份量大，結束後隨之而來的，幾乎必然是強烈的厭惡、罪惡感與恐慌。 因此，暴食行為之後，常會出現所謂的代償行為，例如催吐、使用瀉藥或灌腸、極端節食，或是強迫性運動。這些行為表面上看起來像是在「彌補吃太多」，但在心理層面，更像是一種急切的修復與自我懲罰。患者並非不知道這些方式對身體造成傷害，而是在那個當下，對體重增加、對失控、對「我怎麼會變成這樣」的恐懼，遠遠超過了對健康的考量。 臨床上，暴食症常見的表現包括：即使已經吃到非常不舒服的程度仍然持續進食、在不感到飢餓的情況下短

文/ 胡耿豪 醫師 小圓是一位16歲的女孩，從她十歲開始就一直對自己的體重和外表非常在意。她開始限制自己的飲食，減少食量並避免高卡路里的食物。最初她只是減少一些零食和甜點，但逐漸地她開始減少正餐的份量，每天只吃一些蔬菜和水果。她常常為了不吃飯而找各種借口，包括說她已經吃過了或者是說她的胃不太舒服。 隨著時間的推移，小圓的體重越來越低，她的家人和朋友開始擔心她的健康。然而，小圓卻否認她有任何問題，並認為她的飲食和體重控制是健康的生活方式。她還經常與家人和朋友發生爭吵，因為他們試圖讓她改變她的飲食習慣。 小圓進入高中後，開始對運動更加狂熱。她每天都會去跑步，並在健身房進行高強度的訓練。儘管她已經變得非常瘦，她仍然認為自己太胖了，經常在鏡子前檢查她的身材。 當小圓開始感到疲倦、頭暈、心跳加速和胃痛時，她才開始意識到她可能有問題。她的家人帶她身心科就診，經過醫師的會談評估後，小圓被告知她得了厭食症。 厭食症：不只是飲食問題，而是一種深層的心理困境 厭食症是一種飲食障礙，但真正困住人的，從來不是食物本身。而是 對身體、價值與自我認同的扭曲感受 。 患者往往

文/胡耿豪醫師 在門診裡，常有人這樣形容自己： 「那一瞬間真的很可怕，心跳快到不行、全身冒汗、頭暈、喘不過氣，腦中只剩一個念頭——我是不是快要死了？」 檢查做過了，心臟沒問題、腦部也正常，卻還是一次又一次發生。這時候，很多人會開始懷疑自己：是不是太脆弱？是不是想太多？ 其實，這很可能不是你的問題，而是 恐慌症 在作祟。 什麼是恐慌症？ 恐慌症是一種常見、卻經常被誤解的身心疾患。它的核心並不是「膽小」，而是 身體的警報系統突然失控 。 恐慌發作常常來得又急又猛，可能沒有明顯原因，就突然出現強烈的恐懼感，伴隨著： 心跳加快、胸口悶緊 呼吸急促、喘不過氣 出汗、發抖、頭暈 強烈的不安，甚至覺得「快失控了」、「要瘋了」、「要出事了」 那種感覺非常真實，也非常折磨。 為什麼會變得這麼害怕？ 真正困擾人的，往往不只是那一次發作，而是 之後的害怕 。 很多人在經歷過恐慌發作後，會開始擔心：「如果再來一次怎麼辦？」於是開始避免搭捷運、開車、進人多的地方，甚至不敢一個人待著。 久而久之，生活半徑變小，社交、工作，甚至家庭生活都受到影響，而內心的挫敗與無力感，也慢慢

文/ 胡耿豪 醫師 門診裡，常常會遇到這樣的病人。 他坐下來第一句話就說：「醫師，我應該是自律神經失調吧？」 接著是一連串的症狀── 心跳忽快忽慢、胸口悶、頭暈、胃口差、睡不好， 檢查都做過了，卻「每一項都正常」。 不是裝病，也不是想太多， 而是整個身體，好像再也回不到放鬆的狀態。 這時候，我通常會先做一件事： 把「自律神經失調」這個詞，稍微放回它原本的位置。 自律神經，是身體的自動駕駛系統 我們的身體裡，有一套不需要意識操控的系統， 負責心跳、呼吸、消化、血壓、體溫調節── 這就是自律神經系統。 它主要由兩個部分組成： 交感神經：負責「動起來」、應付壓力與危機 副交感神經：負責「慢下來」、休息、修復與恢復 理想狀態下，兩者會像翹翹板一樣， 在不同情境中彼此協調、互相平衡。 那麼，「自律神經失調」到底是什麼？ 先說一個很重要的重點： 自律神經失調，並不是一個正式的疾病診斷名稱。 它比較像是一個描述性的名詞， 用來形容—— 自律神經的調節節奏亂了，身體長期卡在不適應的狀態裡。 也因此，它常常不是「單獨發生的問題」， 而是伴隨其他身心狀況一起出現的表

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